Cuando el médico que te trata lleva meses o incluso años siguiendo tu caso, conoce tus limitaciones y ha documentado minuciosamente tu patología, recibir un informe contradictorio de un perito que te ha visto apenas 15 minutos puede ser devastador. Te entiendo perfectamente. En mi despacho veo a diario la frustración y desconcierto de personas que se enfrentan a esta situación: informes periciales que contradicen a los médicos tratantes, poniendo en riesgo el reconocimiento de su incapacidad.
Te prometo que en este artículo encontrarás las claves para entender qué ocurre cuando existe esta contradicción y, lo más importante, qué estrategias puedes seguir para defender tus derechos. Veremos paso a paso cómo abordar esta situación tan común en los procedimientos del INSS.
¿Qué sucede cuando un perito contradice los informes de tus médicos tratantes?
Cuando un perito médico del INSS o EVI (Equipo de Valoración de Incapacidades) emite un informe que contradice los informes de tus médicos habituales, se produce una situación de conflicto pericial que suele resolverse, lamentablemente, a favor del criterio del perito oficial. Esto ocurre porque la Administración otorga una presunción de objetividad e imparcialidad a sus propios peritos.
En mi experiencia defendiendo casos de incapacidad permanente, he comprobado que el INSS tiende a basarse casi exclusivamente en los informes de sus médicos evaluadores, incluso cuando estos han realizado un examen superficial. Este es precisamente el momento en que muchos trabajadores ven denegada su solicitud de incapacidad, a pesar de contar con abundante documentación médica que acredita sus limitaciones.
Contradicción entre perito e informes médicos: ¿Qué dice la ley?
La normativa española no establece expresamente una jerarquía entre los diferentes informes médicos. Sin embargo, el artículo 193 de la Ley General de la Seguridad Social establece que la incapacidad permanente se determinará por la reducción anatómica o funcional grave que disminuya o anule la capacidad laboral.
Asimismo, el artículo 200.2 de la LGSS señala que «los equipos de valoración de incapacidades serán los encargados de evaluar, calificar y revisar la incapacidad y reconocer el derecho a las prestaciones económicas contributivas de la Seguridad Social por incapacidad permanente».
Por tanto, aunque legalmente el EVI tiene la competencia para evaluar, los tribunales han establecido que todos los informes médicos deben ser valorados en conjunto, dando especial relevancia a aquellos que demuestren de forma objetiva las limitaciones funcionales.
Criterios judiciales ante informes contradictorios
La jurisprudencia ha establecido que no basta con el diagnóstico, sino que lo determinante son las limitaciones funcionales que impiden desarrollar la actividad laboral. El Tribunal Supremo, en sentencias como la STS 4765/2019 de 12 de diciembre, ha reiterado que los informes de los médicos tratantes pueden tener mayor valor probatorio cuando son más detallados, continuados en el tiempo y objetivan mejor las limitaciones.
Aquí viene lo que el INSS no te cuenta: los jueces valoran especialmente los informes que detallan cómo afectan las patologías a las tareas concretas de tu profesión, no solo los que enumeran diagnósticos.
Estrategias cuando el perito contradice a tus médicos tratantes
Si te encuentras en la situación donde un informe pericial contradice a tus médicos habituales, estas son las acciones que debes emprender:
- Presentar reclamación previa en el plazo improrrogable de 30 días hábiles desde la notificación de la resolución denegatoria
- Aportar informes médicos actualizados que detallen específicamente tus limitaciones funcionales
- Solicitar pruebas objetivas como resonancias, electromiogramas o pruebas funcionales que evidencien tu patología
- Conseguir un informe médico específico que responda punto por punto a las conclusiones del perito del INSS
- Preparar un informe pericial privado para la vía judicial si fuera necesario
Desde mi experiencia en casos donde el perito contradice los informes médicos del tratante, siempre recomiendo solicitar a tus médicos habituales que elaboren un informe detallado que especifique no solo los diagnósticos, sino también las limitaciones concretas que te impiden realizar las tareas fundamentales de tu profesión.
El valor probatorio de los diferentes informes médicos
No todos los informes médicos tienen el mismo peso en un procedimiento de incapacidad. Esta jerarquía, aunque no está escrita formalmente, se aplica en la práctica:
- Pruebas médicas objetivas (resonancias, radiografías, analíticas)
- Informes de especialistas hospitalarios con detalle de limitaciones funcionales
- Informes periciales judiciales (si se llega a esa fase)
- Informes de médicos especialistas privados
- Informes del médico de atención primaria
Cuando alguien llega a mi despacho tras recibir una denegación porque el perito ha contradicho los informes de sus médicos tratantes, lo primero que hacemos es analizar qué tipo de pruebas médicas objetivas podemos aportar para reforzar nuestra posición.
La vía judicial: cuando la contradicción entre perito e informes médicos llega al juzgado
Si la reclamación previa es desestimada, el siguiente paso es interponer demanda judicial. En esta fase, la contradicción entre el perito y los médicos tratantes se dirimirá ante un juez de lo Social, quien podrá solicitar un perito judicial independiente.
La Ley 36/2011 reguladora de la Jurisdicción Social establece en su artículo 93.2 que el juez podrá acordar, de oficio o a instancia de parte, la designación de un médico forense para que efectúe un reconocimiento del demandante. Este perito judicial suele tener un peso determinante en la resolución del caso.
Y ahora viene la parte crítica: en la vista oral, es fundamental que tu abogado sepa interrogar adecuadamente al perito del INSS para evidenciar las posibles deficiencias de su evaluación (tiempo dedicado al reconocimiento, pruebas consultadas, especialidad médica, etc.).
Caso real: cuando los informes médicos prevalecieron sobre el perito
María, trabajadora de la limpieza de 52 años, sufría una severa artrosis en ambas rodillas y hernia discal. El perito del INSS la evaluó durante 10 minutos y concluyó que podía seguir trabajando. Sus médicos tratantes (traumatólogo y rehabilitador) habían documentado durante dos años su progresivo deterioro y la imposibilidad de mantener la bipedestación prolongada.
Tras la denegación, presentamos una reclamación previa aportando nuevos informes médicos que detallaban específicamente cómo sus limitaciones le impedían realizar las tareas fundamentales de su profesión. Al ser desestimada, acudimos a la vía judicial donde el juez, valorando la contradicción entre el perito y los médicos tratantes, dio mayor credibilidad a estos últimos por su seguimiento continuado y detallado, reconociendo finalmente su incapacidad permanente total.
Preguntas frecuentes sobre la contradicción entre peritos e informes médicos tratantes
¿Tiene más valor el informe del perito del INSS que el de mi médico especialista?
Legalmente, no existe una jerarquía preestablecida entre informes médicos. Sin embargo, en la práctica administrativa, el INSS suele dar prevalencia a sus propios peritos. En vía judicial, los tribunales valoran todos los informes en conjunto, dando mayor relevancia a aquellos que mejor documenten las limitaciones funcionales, independientemente de su origen.
¿Qué hago si el perito apenas me ha examinado pero contradice todos mis informes médicos?
Debes hacer constar esta circunstancia en tu reclamación previa, detallando el tiempo que duró el reconocimiento y qué pruebas o movimientos te realizaron. Solicita a tus médicos tratantes que elaboren un informe específico señalando qué aspectos no fueron adecuadamente valorados por el perito. Esta discrepancia puede ser determinante si el caso llega a vía judicial.
¿Puedo solicitar un nuevo reconocimiento con otro perito del INSS?
No existe un procedimiento específico para solicitar un cambio de perito. Sin embargo, en la reclamación previa puedes solicitar un nuevo reconocimiento alegando deficiencias en la evaluación inicial. Aunque raramente se concede, queda documentada tu petición para la posible vía judicial posterior.
Conclusión: Cómo actuar ante la contradicción entre perito e informes médicos
Cuando te enfrentas a una situación donde el perito contradice los informes de tus médicos tratantes, no debes rendirte. La clave está en recopilar pruebas médicas objetivas, conseguir informes detallados que especifiquen tus limitaciones funcionales concretas y, si es necesario, acudir a la vía judicial con una estrategia bien definida.
Recuerda que tienes solo 30 días hábiles para presentar la reclamación previa tras recibir la resolución denegatoria. No dejes pasar este plazo crucial. Con la documentación adecuada y el asesoramiento profesional correcto, es posible revertir una decisión basada en un informe pericial contradictorio con tus médicos habituales.
Si te encuentras en esta situación y necesitas orientación especializada, no dudes en contactar con un abogado experto en Seguridad Social que pueda analizar tu caso particular y diseñar la estrategia más adecuada para defender tus derechos.